直视下监督服药是确保病人服药依从性，达到良好抗病毒治疗效果的最有效的方法，费县项目办高度重视监督服药在抗病毒治疗工作中的重要地位，积极采取措施，不断强化监督服药机制建设，确保了项目有关核心指标的顺利完成，促进了抗病毒治疗工作的不断发展和完善，具体做法有：

一、一名病人明确一名监督服药员

由于疫情保密、分散，我县所有病人均采用了家庭直视下监督服药模式。对于符合治疗条件的病人，工作人员充分利用抗病毒治疗告知的机会鼓励、帮助病人在其家庭中选择一名与其关系融洽、符合条件的人员作为其监督服药员，负责为病人服药提供监督和心理支持等。同时，将监督服药员纳入治疗依从性教育的对象，提高他们对抗病毒治疗认识和相关技术水平。

二、一个方针确定一个监督标准

工作人员根据我县实际情况，确定了“送服到手，看服到口，咽下再走”的十二字方针，要求所有监督服药员严格按照标准要求对病人服药情况进行全程督导，对病人服药过程中出现的各种反应给予心理疏导和精神支持，并与工作人员及时进行沟通等。工作人员还充分利用取药、培训、督导等机会不断强化他们的责任意识和标准要求。

三、一个季度进行一次集中督导

为及时了解监督服药员的监督服药情况，及时发现并纠正存在的问题，项目办根据实际情况每季度对监服员的监督服药情况行一次集中督导，督导监服员的工作方法、服药盒的使用、病人服药方法、服药卡的填写和服药过程中的不良反应以及保持良好服药依从性的具体做法等，根据督导情况兑现劳务补助。工作人员还充分利用病人取药机会对病人治疗情况和监督服药员的监督服药情况进行及时了解，对发现的问题及时予以指导或纠正。

四、一个季度举办一次培训班

为不断强化治疗病人和其监督服药员对规范抗病毒治疗的认识，丰富他们的相关知识，我县除利用依从性教育的机会对他们进行针对性培训外，还每季度举办一次培训班，集中对他们进行相关知识的强化培训，促进了病人之间、监服员之间的经验交流。

通过以上举措，促进了我县监督服药工作的顺利开展，确保了病人的治疗效果，目前，我县正接受治疗15例，治疗时间最长者2年半，最短者1个半月，治疗依从性均达100％，且治疗效果良好除2例新治疗病例外，其余病例CD4细胞均较基线明显上升，最高者达1000以上。

（费县全球基金艾滋病项目办公室 孙增梅）